АвторМаксим Королев
На чтение 23 мин
Просмотров
8к. 
Опубликовано28.01.2025
Обновлено29.04.2026
Стоматологические клиники должны заботиться о здоровье пациентов и это касается не только успеха в лечении зубов, но и в создания безопасной среды. Обработка инструментов, использование одноразовых расходников, дезинфекция поверхностей, даже банальное мытье полов в кабинете способствует этому. Существует ряд требований от СанПиНа, которым клиникам нужно следовать. Их несоблюдение влечет за собой ответственность, вплоть до закрытия учреждения.
СанПиН – это санитарно-эпидемиологические правила и нормы. В гигиенических нормативах указаны требования для пищевой промышленности, заведений общепита, учреждений образования и здравоохранения, частных и государственных стоматологических клиник и пр. Когда учреждение придерживается правил, оно ведет свою деятельность безопасно. Это помогает создать комфортную среду для посетителей, исключить возможность заразиться инфекционным и неинфекционным заболеванием.
Для каждой отрасли есть свой свод нормативов. Некоторые отрасли должны придерживаться нескольких правовых актов, другим достаточно следовать одному. Что касается стоматологических клиник, то для них существует два основных документа:
В вышеперечисленных нормативах прописаны требования на счет всего, что есть в клинике. Следовать правилам нужно еще на этапе строительства, например, СанПиН подразумевает использование для отделки специальных материалов, которые способны выдержать множественную обработку агрессивными дезинфектантами.
Подобных требований в документе множество. Одни из них учитываются единожды, как с теми самыми материалами, другим нужно следовать на постоянной основе. Для создания комфортной и безопасной среды сотрудники клиники обязаны проводить обеззараживание инструментария и рабочих мест. Выполнять подобные манипуляции поручают среднему медперсоналу, который находится в кабинете вместе с врачом.
Для этих целей в помещении для приема устанавливают специальное оборудование. Крупные клиники выделяют для этих целей отдельные кабинеты, оснащенные приборами для проведения дезинфекции и стерилизации. СанПиН запрещает повторное использование многоразового инструментария для обслуживания двух и более посетителей. На каждого пациента свой набор расходников.
СанПиН в стоматологической клинике нужен, чтобы не допустить заражения инфекционными и неинфекционными заболеваниями пациентов. Это касается воздушной среды, где в период пандемий повышается риск заразиться гриппом, коронавирусом, ОРВИ и прочими заболеваниями.
В большей степени правила СанПиН затрагивают стерилизацию и дезинфекцию инструментов. В процессе работы стоматолог контактирует со слизистой людей, а именно таким путем передается больше всего инфекций. Если использовать один и тот же инструмент для разных пациентов, на нем скапливаются бактерии, вирусы и патогенные микроорганизмы, которые в дальнейшем передаются всем контактирующим с инструментом. Подобные манипуляции создают антисанитарию и влекут губительные последствия.
В СанПиНе для стоматологии содержатся особые санитарно-гигиенические требования, регламентирующие законную деятельность. Они сгруппированы по разделам:
Стоматологическая клиника начинает следовать правилам СанПиНа еще на этапе строительства учреждения, либо на момент выбора помещения под оказание услуг. Если помещение не соответствует требованиям, владелец заведения должен провести ремонт – оборудовать отопительную и водопроводную систему, вентиляционные шахты, обеспечить естественным освещением, выполнить внутреннюю отделку в соответствии с требованиями.
Требования СанПиНа касаются расположения клиники, устанавливаемого там оборудования, внутренней отделки, регулярной дезинфекции и многого другого.
В санитарных нормах указаны требования к размещению стоматологической клиники и планировке внутренних комнат.
По СанПиНу в клинике должна быть приемная (вестибюль, коридор для ожидания, кабинет стоматолога с необходимым оснащением, комната для персонала, санузел и кладовая. Остальные кабинеты добавляются по возможности, исходя из пожеланий владельца заведения.
В действующих нормах СанПиНа содержатся следующие требования:
Также в правилах СанПиН содержатся сведения про оборудование канализации, водоснабжения, вентиляции и отопления. Правильная реализация инженерных систем способствует созданию благоприятного климата в заведении и снижает риск распространения инфекций, передающихся воздушным путем.
Оборудование в стоматологических клиниках должно размещаться в соответствии со следующими требованиями:
В кабинете врача должно быть достаточно светло для выполнения манипуляций с высокой точностью и концентрацией. Минимальный уровень освещенности для общего освещения составляет 500 люксов, для рабочего места стоматолога – не менее 1000 люксов. Свет должен распространяться по помещению равномерно, не создавая бликов и помех.
Рабочее место оснащается светодиодными и другими лампами с возможностью регулировки яркости и цветовой температуры. Это позволяет адаптировать освещение под проведение различных манипуляций. Также немаловажно естественное оснащение, его рекомендуется максимально использовать, дабы избежать перегрева ламп. Комбинированное освещение (естественное и искусственное) создает оптимальные условия.
Работа стоматологии, как и другого медицинского учреждения, связана с повышенными инфекционными рисками. В СанПиНе на этот счет имеются требования, касающиеся содержания кабинетов и общих помещений, составления аптечек скорой помощи, дезинфекции техники и инструментов, гигиены персонала и прочей работы учреждения.
В СанПиНе 2.1.3678-20 указаны санитарные требования к содержанию рабочих кабинетов и мест пребывания посетителей:
Ознакомиться с дополнительными требованиями к уборке можно в разделах I и II соответствующего документа СанПиН.
При возникновении ситуации, в которой необходимо оказать пациенту неотложную помощь, сотрудники клиники должны руководствоваться приказами Минздрава №786н от 31.07.2020 и №910н от 13.11.2012. В них содержится информация о скорой помощи детям и взрослым. В зависимости от состояния пациента, клиника должна иметь в своем арсенале следующие виды аптечек:
В клинической аптечке должны иметься лекарственные средства для устранения следующих причин недомогания: приступ стенокардии, инфаркт миокарда, гипертонический криз, приступ пароксизмальной тахикардии, обморок, коллапс, приступ бронхиальной астмы, острая крапивница, отек квинке, приступ истерии, приступ эпилепсии, тиреотоксический криз, сахарный диабет, реанимация, кровотечение.
В действующем нормативном документе СанПиН содержатся следующие требования:
Также в СанПиНе содержится информация о разрешенных средствах дезинфекции. Главным критерием является безопасность для пациентов.
Медперсонал обязан соблюдать санитарно-гигиенические требования. Подобные предписания распространяются на всех сотрудников медицинских учреждений, вне зависимости от сферы. Например, обязательным является отсутствие лакового покрытия на ногтевой пластине и отсутствие украшений на руках. Сотрудники должны следить за состоянием кожи и не прикасаться к инструментам при наличии контактного дерматита.
В течение дня медперсонал обязан осуществлять санобработку рук перед каждым пациентом и после его ухода, а также после контакта с инструментами, лечебным и диагностическим оборудованием. Процесс мытья рук проходит с использованием мыла, либо кожа обрабатывается антисептическими средствами. Вытирать руки после мытья можно бумажными или текстильными полотенцами, после антисептика – высушивать естественным путем.
Рекомендовано! В случае вероятного контакта с биологическими жидкостями пациента (кровью, слюной и пр.) обязательно использование перчаток.
Дезинфекция в стоматологической клинике – одна из важных составляющих СанПиНа. Она бывает двух видов: текущая и генеральная. Проводят дезинфекцию медицинские работники или специально обученные люди.
Текущую дезинфекцию проводят сотрудники клиники. Качество уборки проверяется порученным сотрудникам, обычно ими выступает старшая или главная сестра. Она использует для осмотра инструменты, например, люминометр, либо определяет визуально. Также берутся пробы для микробиологического и лабораторного тестирования, которое выполняется под контролем эпидемиолога.
За соблюдением норм СанПиНа лучше всего проследит специальная комиссия. В ней будут числиться сотрудники, отвечающие за дезинфекцию помещения, инструментов, оборудования и прочих аспектов, связанных с санитарно-гигиенической безопасностью. В комиссию входит главная медсестра, завотделением и другие сотрудники.
Все мероприятия по дезинфекции фиксируются в журналах и нормативных документах. За правильностью выполнения манипуляций отвечает главврач, который вместе с членами комиссии составляет сервис-план, основываясь на требованиях СанПиНа. В план вносятся пункты касательно уборки и дезинфекции, как внутри клиники, так и на прилегающей территории.
Служба дезинфекции снимает часть обязанностей с сотрудников стоматологической клиники, они могут спокойно выполнять свою работу, не отвлекаясь на дезинфекцию. Если поручить выполнение сервис-плана специально обученным людям, не придется отправлять медсестер на дополнительное обучение и сертификацию. Этот вариант удобен, когда один из членов комиссии или исполняющий обязанности находится в отпуске или на больничном.
Обратите внимание! Данный вариант особенно актуален для больших медицинских учреждений, где сотрудникам без специальной подготовки тяжело выполнять обязанности дезинфектора.
План-сервис – это стратегия обеспечения безопасности посетителей и сотрудников стоматологической клиники. Она включает множество этапов дезинфекции и стерилизации.
Что входит в план-сервис:
Техническая документация составляется в соответствии с требованиями СанПиНа к деятельности стоматологической клиники.
В сервис-план дезинфекции и уборки входит следующее:
Эти графики позволяют отслеживать время проведения всех мероприятий, не пропускать текущую и генеральную дезинфекцию, следовать предписаниям СанПиНа и избежать проблем в случае внезапно нагрянувшей проверки.
В сервис-плане прописываются обеззараживающие мероприятия во всей клинике и в отдельных кабинетах. Это своего рода пошаговая инструкция, которой легко следовать сотрудникам или нанятому дезинфектору.
В стоматологических кабинетах должна быть чистота, поэтому уборку и дезинфекцию поверхностей осуществляют минимум дважды в день. Если заведение работает в две смены, количество уборок увеличивается до трех. В любом случае кабинеты должны убираться перед началом рабочего дня и после.
Уборка в кабинете проводится двумя способами:
Аэрозоли имеют большую концентрацию в сравнении с растворами, поэтому орошение проводится сотрудником в средствах индивидуальной защиты.
Существует определенная последовательность дезинфекции рабочего кабинета, мебель и поверхности протираются в следующем порядке:
В завершение дезинфекции моются полы с применением специальных обеззараживающих средств. После влажной уборки воздух дополнительно дезинфицируется бактерицидными излучателями.
Сотрудники должны вести журнал учета, куда вписываются номер уборки, дата и время проведения, проделанная работа, название дезинфектанта (концентрация, объем) и ФИО работника. В отдельной графе расписываются исполнитель и ответственный.
Главная задача генеральной уборки и дезинфекции – сохранить в рабочем кабинете безопасную для посетителей среду. Для этих целей используются те же дезинфеканты и моющие растворы, что и при текущей, но сотрудники действуют по иному алгоритму. При этом для каждого кабинета используется свой инвентарь с маркировкой.
Оборудование и поверхности протираются в следующей последовательности:
В завершении уборки моются полы. При генеральной уборке отодвигается мебель и убирается пространство за ней.
По правилам СанПиНа генеральная уборка проводится раз в неделю с обязательным применением способа «двух ведер». В одно ведро наливают дезинфекант, в другое – обычную воду. В дезрастворе смачивают ветошь и протирают территорию в 2 кв. м, затем ветошь ополаскивается в воде. Менять жидкости в обоих ведрах нужно каждые 60 кв. м.
Генеральная уборка рабочего кабинета в клинике осуществляется пошагово:
Если дезинфектанты обладают моющим эффектом, то два первых этапа можно объединить в один. Подобное действие позволяет сократить время на генеральную уборку. Также есть ряд дезинфицирующих средств, не требующих смывания водой, что еще больше экономит время. После каждой генеральной уборки все манипуляции описываются в специальном журнале.
В ходе приема пациентов в воздух попадает множество микроорганизмов, некоторые из них могут спровоцировать распространение инфекции и заражение других посетителей. Патогены сохраняют свою активность в течение нескольких часов, что губительно в том числе для работающего персонала, поэтому после каждого посетителя требуется минимальная дезинфекция.
Обеззараживанию подлежит оборудование и задействованные в процедурах инструменты, а расходные материалы требуют правильной утилизации. Но перед тем, как избавиться от одноразовых средств они тоже должны быть продезинфицированы. Для этого их погружают в раствор инкрасепта, 3%-ный раствор хлорной извести, 6%-ный раствор перекиси водорода или 1%-ный раствор хлорамина на 30 минут.
Детали оборудования, участвующие в процессе оказания услуг, дважды обрабатываются спиртом. В конце рабочего дня съемный инструментарий погружают на 30 минут в раствор инкрасепта или на час в 3%-ный хлорамин. Ручные инструменты после каждого посетителя сначала дезинфицируют, после чего стерилизуют.
Обратите внимание! Раствор для дезинфекции (хлорсепт 0.1%, перекись водорода 6%, хлорамин 3% или их аналоги) используют не более шести раз, после чего требуется его смена.
После дезинфекции инструменты не сразу отправляются на стерилизацию, сначала идет предстерилизационная обработка. Она включает следующие этапы:
Только после предстерилизационной обработки следует сама стерилизация инструментов. Без упаковки проходит стерилизация металлических, стеклянных, силиконовых и резиновых приборов, их держат в оборудовании в течение часа. Аналогичным образом обрабатывают боры и съемные детали стоматологических установок. Зеркала стерилизуют нагретыми стеклянными шариками.
Расходные материалы (тампоны, перчатки, салфетки) помещают в биксы и отправляют в автоклав. Основной инструментарий, участвующий в стоматологических манипуляциях, закладывают в герметичные крафт-пакеты, где те могут содержаться до трех суток, сохраняя стерильность (при использовании биксов срок хранения уменьшается до одних суток).
В правилах СанПиНа указаны требования к приему пациентов с повышенным риском инфекции. Такие посетители обязаны приходить в учреждение в конце рабочего дня, дабы не контактировать с другими пациентами. Стоматолог должен подготовиться к приему человека:
В список рисков входит контакт с пациентами, болеющими ВИЧ или гепатитом В. Заражение происходит через порезы и уколы. Поэтому в ходе лечения нужно сразу же дезинфицировать все предметы, дабы избежать случайных проколов персоналом.
После приема пациента все расходные материалы и одноразовые средства индивидуальной защиты выбрасывают в отдельный пакет. Медицинский халат, в котором стоматолог оказывал услуги, помещают в емкость и отправляют в прачечную вместе с тканевыми салфетками.
Содержимое из плевательниц и пленки, которыми накрывалось не подлежащее дезинфекции оборудование, складывают в мешок для мусора и маркируют. После смены перчаток средний медперсонал проводит дезинфекцию кабинета с использованием мощного дезинфектанта. Наконечники оборудования протирают спиртом и отправляют на стерилизацию.
Для проведения дезинфекции и уборки требуются следующий инвентарь и средства:
Инвентарь хранят в помещении, где обрабатывают после каждой уборки. Сначала инвентарь обрабатывают дезинфектантом, а затем промывают под водой. В случае с ветошью и тряпками для мытья полов, то их дополнительно стирают и высушивают. Уборка в каждом помещении стоматологической клиники проводится с использованием своего инвентаря, поэтому его маркируют.
Список уборочного инвентаря:
Для обеззараживания воздуха используются бактерицидные лампы. Они могут быть настенными и устанавливаться в конкретных кабинетах, либо в формате передвижных устройства. Результаты бактерицидной обработки записываются в журнал контроля за состоянием воздуха в клинике и кабинетах.
В крупных стоматологиях за отходы после уборки отвечает специальный сотрудник, в заведениях поменьше ответственность несет средний медперсонал. Чтобы правильно обращаться с отходами, работник проходит обучение в Госсанэпиднадзоре и допускается к выполнению обязанностей после получения сертификата.
Обратите внимание! У каждого учреждения имеется своя инструкция сбора, хранения и утилизации отходов.
По СанПиНу стоматологическая клиника обязана вести документацию, где отражаются все мероприятия по дезинфекции и уборки помещения. Правильность заполнения журналов регламентируют следующие законодательные документы:
В СанПиНе неоднократно указаны требования по дезинфекции в стоматологической клинике, но сами дезинфектанты описываются минимально. Каким должен быть раствор для дезинфекции отвечает эксперт компании «Братья Карбофосовы», специалист в 25-летним стажем работы, Максим Королев:
«Обеззараживание поверхностей и инструментов – неотъемлемая часть деятельности стоматологии. Для этих целей применяются средства, способные справиться с различными бактериями, вирусами, грибками и инфекциями. Препараты должны содержать антикоррозийные добавки, поскольку ими обрабатываются металлические инструменты. Дезраствор нельзя использовать по окончании срока годности, а открытую бутыль можно хранить 14-28 суток».
Компания «Братья Карбофосовы» предлагает проведение обработки в стоматологии по СанПиНу в Москве и МО. Вот уже более двадцати лет мы занимаемся всеми видами дезинфекции, дезинсекции, дератизации и дезодорации с гарантией высокого результата.
Преимущества сотрудничества с нами:
Чтобы заказать проведение обработки в стоматологии по СанПиНу в Москве и МО, вы можете набрать номер телефона на сайте или воспользоваться формой обратной связи. Наш специалист перезвонит вам в ближайшее время.
Да. Проверка осуществляется при помощи специальных тест-полосок. Одноразовые полоски дают реакцию на содержание в средстве хлора, альдегидов, ЧАС и прочих химических веществ. Тестирование полосками занимает не более 5 минут.
По СанПиНу данная проверка проводится на предстерилизационном этапе. Для этого применяется азопирамовая проба. Реактив наносят на салфетку и протирают инструменты, а затем наблюдают за реакцией. При качественной дезинфекции на инструменте не останется следов. Если есть фиолетовое пятно, сменяющееся на сине-розовое, то имеются остатки крови или биологической жидкости. Коричневый цвет свидетельствует о наличии ржавчины, а розовый – о некачественной промывке и остатках мыла.
